“今天來買牙疼藥，忘了帶手機也不用愁。藥店新裝了刷臉設備，直接刷臉就能實現(xiàn)醫(yī)保支付，特別方便！”云南省迪慶藏族自治州香格里拉市建塘鎮(zhèn)北郊社區(qū)居民魯茸此里滿意地說道。過去，忘帶社保卡或手機意味著來回奔波，操作繁瑣，如今，“刷臉結算”讓群眾買藥報銷變得輕松快捷。

　　近年來，州醫(yī)保局聚焦全州高原疾病多發(fā)、農(nóng)村群眾就醫(yī)報銷不便、醫(yī)保業(yè)務辦理難等問題，自2024年起全面推開村級醫(yī)保服務便捷化改革。依托智慧醫(yī)保“村村通”信息平臺建設，推動醫(yī)療資源下沉，創(chuàng)新服務模式，雪域高原農(nóng)牧民醫(yī)保業(yè)務實現(xiàn)了從“進城辦”到“村里辦”的跨越，切實提升了群眾的獲得感、幸福感。

　　“村村通”開啟刷臉就醫(yī)新時代

　　州醫(yī)療保障局政策法規(guī)科科長李中晉介紹，醫(yī)保“村村通”是國家推動醫(yī)保公共服務向基層延伸的重要工程，旨在打通農(nóng)村醫(yī)保服務“最后一公里”，讓農(nóng)牧民在家門口就能享受便捷服務。截至目前，全州已完成29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)服務中心）及165個村衛(wèi)生室的設備部署并全面啟用。系統(tǒng)整合了參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等19項功能，支持刷臉、掃碼、身份證、社保卡等多種認證方式，有效解決了“一老一小”群體容易遺失卡片、忘記密碼、不擅長使用智能手機等現(xiàn)實難題，被群眾親切地稱為“家門口的醫(yī)保站”。

　　去年以來，迪慶州全面部署“村村通”設備安裝工作，推動醫(yī)保碼全流程應用，讓村民就近享受醫(yī)保結算服務。設備安裝簡便，依托全省醫(yī)保無線專網(wǎng)，實現(xiàn)“通電即聯(lián)、入網(wǎng)即用”，系統(tǒng)功能無感升級，貼合高頻使用場景，極大緩解了基層設備維護難、接入條件復雜等問題。在結算方式上，實現(xiàn)了從“持卡”到“脫卡”、“掃碼”到“掃臉”的升級。參保群眾在村衛(wèi)生室可享受甲類藥品報銷100%、乙類藥品報銷90%的政策，切實感受到醫(yī)保智慧化轉型帶來的便利。截至今年8月20日，迪慶州通過“村村通”設備累計結算97.38萬人次，總費用9083.25萬元，醫(yī)保基金支付3978.63萬元。

　　智慧醫(yī)保助力“小病不出村”

　　迪慶州持續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推進縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用醫(yī)療改革，打通智慧醫(yī)保服務“最后一公里”。針對高原地區(qū)常見病、多發(fā)病，優(yōu)化村衛(wèi)生室基本藥物使用政策，將藥品采購資金預撥標準提高至3至5萬元，鼓勵使用質優(yōu)價廉的集采藥品，提高“兩病”（高血壓、糖尿病）門診用藥報銷比例，減輕群眾藥費負擔。

　　積極延伸醫(yī)保服務觸角，將27項醫(yī)保服務事項下沉至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，結合家庭醫(yī)生簽約、上門巡診、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務，推動“醫(yī)保找群眾”。大力推廣醫(yī)保碼應用，提供代繳服務，實現(xiàn)從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”的轉變。截至今年9月底，迪慶州基本醫(yī)保參保36.18萬人，提前超額完成省級任務；農(nóng)村低收入人口實現(xiàn)應保盡保，醫(yī)保碼激活34.77萬人，激活率97.66%，排名全省前列。

　　便捷化改革筑牢群眾“醫(yī)”靠

　　迪慶州不斷織密醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，筑牢群眾就醫(yī)安全感。落實“新生兒出生一件事”改革，新生兒憑醫(yī)學證明即可辦理參保登記，打通部門數(shù)據(jù)壁壘，實現(xiàn)參保資助“免申即享”。截至今年7月31日，迪慶州已有623名新生兒實現(xiàn)“落地參保”。

　　在基金監(jiān)管方面，積極推進“大數(shù)據(jù)+監(jiān)管”，實現(xiàn)與省級平臺互聯(lián)互通，對194臺“村村通”設備進行實時監(jiān)控，防范費用異常、藥品超量等風險。壓實村衛(wèi)生室主體責任，強化身份核驗，落實實人、實名就醫(yī)，有效遏制冒名就醫(yī)、欺詐騙保等行為。

　　下一步，州醫(yī)保局將認真貫徹落實黨的二十屆四中全會精神，堅持以人民為中心，持續(xù)健全醫(yī)療保障制度，重點推進長期護理保險落地實施，努力完成2026年迪慶州全民參保的目標，完善醫(yī)保待遇清單，全面提升迪慶州醫(yī)保服務水平，讓各族群眾健康更有保障、生活更加幸福。